逆流性食道炎とは

診断

症状

原因

胃酸が逆流しやすくなる体質・行動・年齢変化、胃酸が多くなるような生活習慣が考えられます。

年齢変化によるもの

年齢とともにしっかり閉まっているはずのつなぎ目が弱くなり、胃酸が逆流します。

体質によるもの

上記理由により腹圧や胃の圧が高まることで、胃酸が逆流しやすくなります。

生活習慣によるもの

上記により、胃の内圧が増えたり、胃酸の分泌量が増えたり、胃の動きが悪くなり食べ物の停滞を来たすため症状が出現します。

逆流性食道炎の症状は、生活習慣の改善だけでも良くなることがあります。まずは生活習慣を改善していただき、それでも症状が改善しないときには薬物治療となります。

生活習慣の改善

胃酸が逆流しないように、食後すぐに横にならないことや、腹圧が上がるような動作（前かがみの姿勢・草むしり・ベルトの締め過ぎ）などを避けることである程度の予防が可能です。逆流を起こしやすい食べ物として以下のものがあり食生活の改善も重要になります。

逆流性食道炎と強く関連した食品例：チョコレート、あん菓子、コーヒー（カフェイン）、ケーキ、アイスクリーム、ココア、酸っぱい食品（梅干し、みかんなどの柑橘類）、炭酸類、アルコール、たばこ

• 高脂肪食などの消化に悪い食事の摂取制限
• 甘い食べ物、辛い食べ物の摂取を少なくする
• 酸っぱい食品（梅干し、みかんなど柑橘類）の食べる量を少なくする
• コーヒー、紅茶の飲む回数を減らす薄くする
• 禁酒、禁煙を行う

具体的には、上記を行うことで症状の改善を認めることが多いです。

薬物療法

生活習慣の改善を行っても、逆流性食道炎の症状が治まらないときは下記のような薬物療法で症状をコントロールします。患者さんの症状や原因に応じて、適切な内服薬を選択します。

• 粘膜保護薬（食道・胃の粘膜を保護します）
• 胃酸分泌抑制薬（胃酸を少なくして食道の炎症を減らします）
• 胃酸中和薬（アルカリ性の薬剤で胃酸を中和します）
• 消化管運動機能促進薬（食道や胃に停滞している食べ物を送り出す運動を亢進させます）

１つの薬剤で治療を開始しますが、症状が改善しないときは、効果の違う薬を併用することで治療効果が上がりますので、患者さまの状態にあわせて治療薬を選択します。

手術療法

通常の治療で十分な効果が得られないケースや、長期服用による弊害が予想されるケース、そして重度の食道裂孔ヘルニアがあるケースでは手術を検討します。手術が必要になるケースでは食道裂孔ヘルニアを併発していることが多いため、まずは裂孔から胸部にはみ出した胃を腹部に戻す修復を行います。その後、胃液や内容物の逆流を防ぐために食道下部を胃で包むようにする噴門形成術を行います。逆流を起こさないようにする手術ですが、食道から胃への通過を妨げることがないように留意する必要があり、知識と経験、そして繊細な手腕を必要とする手術です。手術が必要な場合は、大学病院など経験豊富な施設にご紹介いたします。