当院では、久里浜医療センター　水上 健 先生直伝の浸水法というスコープ挿入法を用いて苦痛のない内視鏡検査を行っております。

大腸に挿入する際、一般的には空気で腸管を膨らませスコープを進めます。これによって短時間の挿入が可能になりますが、腸が無理に伸ばされるため強い痛みや不快感が起こりやすくなります。

当院では、空気を入れず、水を注入しながらサイホンの原理を応用して内視鏡を滑らせるように進めることで、鎮静剤を用いなくとも不快感や痛みをほとんど感じずに検査することができます。

大腸カメラの際の痛みの種類
●空気が腸管を伸ばす痛み
●腸が曲がっているところを通過する痛み(痩せていたり、体格が小さい方、高度な便秘の方、帝王切開、胃手術などの腹部手術歴のある方に多い)
●腸の神経が過敏な人（過敏性腸症候群の方など）

完全無送気軸保持短縮法にサイホンの原理をプラスした浸水法で内視鏡挿入のメリットには、腸の形態が文字通り手に取るように分かることもあげられます。

バーチャル大腸内視鏡検査（大腸ＣＴ）などでも形態異常は診断できますが、バーチャル大腸内視鏡検査だと腸を膨らませてパンパンにして撮影するため空気による影響が大きく、実際のおなかの中の状態と一部異なって写ります。大まかな異常を起している部分は指摘できても、ピンポイントでどの部位が異常を来たしているかはわからないことなどがあります。

大腸カメラでは、形態診断と同時に病変部分をお腹の上からピンポイントで特定できるほか、ポリープや癌の切除治療などもできるのでメリットが大きい検査法となります。

大腸の形は人それぞれ異なりますので、その人に合うスコープの太さや長さも変わってきます。当院では、通常の検査用スコープ以外にも、挿入困難専用スコープ(PCF-PQ260L)や治療専用スコープ(PCF-H290T)を導入しております。

PCF-PQ260Lは、通常のスコープよりも細く（外経9.2mm）、挿入時の負担を大幅に減らすことが出来ます。特に痛みの強い患者さんに使用します。PCF-H290Tは、腸内の病変を高精度で安全に切除するため開発された治療専用スコープです。

当院では、患者さん一人ひとりに合わせてスコープを使い分けており、これまでに痛みが強くて検査を受けられなかった方や、ポリープや早期がんの病変を安全に治療したい方もご満足頂けるラインナップを揃えています。

• PCF-H290T
• PCF-PQ260L

特徴4少量の鎮静剤を使用した安全で痛みのない内視鏡

大腸内視鏡検査を経験された方の中には、苦しさや腹部膨満感、痛みなどがトラウマになっている方も少なくありません。そこで、当院では少量の鎮静剤を使用し、緊張をやわらげ、苦痛を軽くする意識下鎮静法という手法を用いておりますので、どんな方でも安全で楽に受けられる内視鏡検査を行っています。

意識下鎮静法は少量の鎮静剤を静脈注射する方法です。ウトウトした状態になる程度の麻酔で、呼びかけるとすぐに目を覚ましますが苦痛や痛みを感じずにすみます。検査中は呼吸・血圧・脈拍などを監視するモニターで全身状態をしっかり管理しています。検査が終了しましたら、しっかり覚醒するまでリカバリーベッドでお休みいただきます。
なお、ご帰宅時を含め、当日は車・バイク・自転車の運転はできません。

まれに既往症やアレルギーなどにより鎮静剤の使用ができない方もおりますので、事前診察時にご確認させて頂きます。

消化器の先生は内科・外科の所属があります。

内視鏡検査が始まったばかりの頃は、大腸内視鏡の名医は外科の先生が多く、今も外科の先生の方が内視鏡が上手いのではないかというイメージがありますが、現在の研修システムでは外科の先生は、手術（開腹手術）をメインで行なっており、内視鏡の研鑽がなかなかできていないのが現状です。そのため内視鏡に関しては、内科の先生の方が外科の先生に比べ平均的に技術が上であることが多いです。

もちろん内視鏡の研鑽を積んでいる外科の先生も沢山いますので、受診される際に、先生に直接ご確認頂くのがよいと思います。（外科の先生は、おしりの外来・肛門科を標榜していることが多いです）

特徴６豊富な下剤選択

お腹の中に便が残っていると、ポリープの見逃しにつながってしまったり、痛みの原因になってしまったり、検査中のデメリットが多くなります。このため当院では前日に便になりにくい検査食を食べていただき、当日の朝は、患者さまに合わせて飲みやすい下剤（1～2ℓの洗腸液）を選択し、便がなるべく残らないように工夫しています。

大抵の病院やクリニックでは、効率や売り上げの面から下剤（洗腸液）も決まった物のみ採用しており、患者さんによっては味が苦手、量が多いなどで、飲めず検査が出来ないということがありますが、当院では、5種類の下剤（洗腸液）から、口からでも飲みやすい、患者さんごとに最適なものをオーダーメイドでご提案しております。

特徴７外来でのポリープ切除

大腸がんはそのほとんどが放置された大腸ポリープから発生しているため、ポリープの段階で切除してしまえば将来の大腸がん予防につながります。

大腸内視鏡検査では、発見したポリープをその場で切除する日帰り手術を行っています。当院では検査中に見つかった病変の大きさ、形状、色調、そして微細構造を特殊光や拡大によって詳細に確認した上で切除が必要かどうかを判断しています。

検査中に切除するので別日にスケジュールをあける必要がありませんし、事前準備も1度で済みます。また、その日にご帰宅できます。後日切除したポリープの良性悪性の判定のため診察は必要ですが治療は完了します。

特徴８二酸化炭素送気

大腸内視鏡検査は一般的に挿入時には腸の形や癒着部位を確認しながら奥まで挿入することを目的としています。そして、カメラを抜いてくるときに病変の有無を細かく調べます。

当院では挿入時には無駄な空気を入れない浸水法を用いてカメラを進めますが、カメラを抜いてくるときは、ヒダとヒダの間にある小さな病変も見逃さないように、大腸に気体を入れて膨らませ腸内を観察します。観察が終わると、できるだけ気体をカメラで抜いて終了しますが、カメラが物理的に届かない腸管（小腸）にも気体が残ることがあり、検査後に腹部の不快感・張り・痛みなどの原因になります。

このような症状を軽減するため、当院では気体を空気ではなくCO2（二酸化炭素）を用いています。CO2は空気に比べて非常に水に溶けやすいため、検査のために拡張した腸管を速やかに収縮させることで、苦痛を減らすことができます。

大腸カメラを行う先生によって将来の大腸がんになる確率が変わることをご存知でしょうか。

2010年にポーランドの臨床試験（N Engl J Med 2010; 362:1795-1803）が発表されましたが、腺腫発見率（ADR: Adenoma detection rate）が20％以下だと、20％以上の先生に比べ、約10倍大腸がんになりやすいという衝撃の結果がでました。また、2014年にアメリカの臨床試験（N Engl J Med 2014; 370:1298-1306）でも同様の結果が発表され、さらにADRが1％上がるごとに、患者さんが大腸がんになるリスクが3％ずつ減少するという結果が出ました。

いかに腺腫（ポリープ）をくまなく探せるかと言うことがカギになるわけですが、これはどれだけ日々の検査を丁寧に行っているかで変わってきます。

当院では、１回の検査でポリープを１つでも多く発見するために、視野角の広いスコープの導入、先端フードを装着し死角になりやすい部分を詳細に観察、しっかりした前処置による見落としが起こりにくい環境づくり、などにもこだわっています。また大学病院で大腸カメラを専門的に行っておりましたので、見落とされやすい部分の傾向も把握しております。

特徴10ハイビジョン画質・拡大内視鏡による高精度な診断

大学病院などの専門施設で使用されている高度な内視鏡診断機器を採用しており、通常の検査に比べ、高精度な内視鏡診断を行っております。

検査中に病変や異常を発見した際には、色、形、表面の状態などを観察します。当院では、微細な病変を正確に診断するために、約70～80倍に拡大観察できる精密検査用スコープを導入しています。ポリープには平坦なものもあるため、特に詳細な観察が不可欠です。

毛細血管や粘膜構造の細部を拡大して観察することで、炎症・腫瘍、良性・悪性などのより正確な診断につなげます。また、大腸がんが見つかったときは内視鏡治療・外科手術など、どのような治療が最適かの判断にも役立ちます。

拡大による詳細な観察の上、組織を採取して生検を行う、ポリープを切除するなどを行っていますので、正確な診断と適切な治療のために拡大による観察は不可欠です。

特徴11特殊光（NBI）による詳細な内視鏡診断

通常光とは異なる狭帯域光観察によって微細な病変を発見しやすくする内視鏡観察手法がNBI(Narrow Band Imaging）です。

内視鏡の分野で長く世界をリードし続けてきたオリンパスが開発したもので、通常光では見逃しやすい早期がんの場合も、NBIで毛細血管が集まっている部分がすぐわかるため、発見しやすくなります。通常の観察とNBIによる観察は、スコープを挿入したままで手元スイッチで簡単に切り替え可能です。照明のスイッチと同じですので、患者さんには何ら負担をかけません。登場当時より明るい光で観察できるようになったことで微細な表面構造や毛細血管をはっきり確認でき、検査の精度がより上がっています。

当院では拡大機能とNBIによって、早期の病変発見に加え、平坦な病変のスピーディな発見に努めています。

特徴12より精度の高い診断をサポートするフルハイビジョンモニターを導入、また視野移動を最小限にするため天吊りアームを導入

早期がんを発見するため、内視鏡診断機器や豊富なスコープのラインナップに加えて、モニターも高精度なものを採用しております。

現時点では一番サイズの大きいフルハイビジョンモニターを導入しし、上記のNBIと合わせて使用することで、初期の小さな病変も発見できるように努めています。

また検査中の視野移動を最小限にし、より正確な診断を行うため、状況に合わせてモニターの位置を柔軟に調整できる天吊りアームを導入しております。

特徴13ブルーライト照明完備

内視鏡室の照明には、モニターの視認性を向上できるブルーライト照明を導入しております。集中力が増すなどの効果が報告されており、近年画像診断専門医での活用が広がっており診断精度の向上に寄与しております。

早期診断を行うことで、小さな病変のうちで発見できれば、より低侵襲な治療を受けることができ、術後の体の負担も最小限ですみます。

このように当院では他院では見逃されるかもしれない、小さな病変（初期のがん）をさらに高精度で発見できるよう内視鏡を行う環境にもこだわっております

現在、10-15人に1人は生きている間に大腸がんになり、年間約5万人の方が大腸がんで亡くなっています。特に女性ではがんの中の死亡原因第一位が大腸がんであります。40歳を超えた方に関しては大腸がんのリスクが上がるため、一度も大腸カメラを受けたことがない場合は検査を検討することを強くお勧めいたします。

そうはいっても、仕事で平日は大腸カメラを受けられないという方も多いと思います。そのため、当院では土・日も検査を行っております。

また生理周期とかぶってしまうのではと心配される女性のかたもいらっしゃいますが、問題なく検査できますので、看護師等に当日その旨お伝えください。

内視鏡は患者さんの体内を観察するので、徹底的な感染対策が不可欠です。当院では、検査ごとにアルカリ洗剤洗浄と強酸性電解水で器具を丁寧に洗浄し、消化管内視鏡消毒装置によってしっかり消毒しています。当院に導入されている内視鏡消毒装置は、信頼性の高いカイゲンファーマのクリーントップKD－1です。

※患者さまから「胃カメラ、大腸カメラを受けに行きたいのだけれど、この時期だし、どうやって消毒しているのか、ちょっと気になっていて…」と相談がありました。院長とベテラン看護師さんが答えています！是非ご覧ください。詳しくはこちらへ！